Frozen Shoulder(오십견, 동통성 견구축증)
[Adhesive Capsulitis = 유착성 관절낭염]
오십견이란 어깨 관절이 모든 방향으로 운동 범위가 심하게 한정된 것이다. 운동 범위는 환자 자신이 움직일 때 뿐만 아니라 환자는 힘을 빼고 의사가 충분히 관절을 움직일 때에도 제한된다. 오십견은 또한 유착성 관절낭염이라고도 불리운다.
오십견은 정상적인 어깨 관절을 둘러싸고 있는 피막의 염증, 상처, 굵어짐, 축소때문에 발생한다. 건염, 점액낭염, 회전근개 손상을 포함한 어깨에 발생하는 어떤 상해도 오십견을 일으킬 수가 있다. 오십견은 당뇨, 어깨의 만성 염증, 관절염, 가슴이나 유방의 수술후 환자에게서 더 빈번히 생긴다. 오랫동안 어깨관절을 움직이지 못하면 오십견이 발생할 위험에 놓일 수 있다.
환자 또는 검사관이 어깨를 움직여서 운동범위가 유의하게 제한된다면 오십견은 신체검사시에 발견되기도 한다. 병력, 신체검사, 혈액검사, X-ray 검사로 어깨를 침범하는 질병을 알아낼 수가 있다.
필요하다면 오십견의 어깨 피막이 위축되는 특성을 나타내는 어깨관절에 X-ray 조영제를 주사하여 진단할 수도 있다. 이 X-ray 검사는 관절 조영술이라고 한다. 어깨의 조직들을 MRI 스캔으로도 평가할 수 있다.
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> 어떤 조건들이 이 병과 비슷한 양상을 보일 수가 있는가? |
어깨 관절이나 어깨 주위에 있는 근육들의 염증(관절염)이 오십견으로 운동범위가 제한될 때와 비슷하게 부종, 동통, 관절의 강직 등을 일으킬 수 있다.
어깨 주위의 각각의 건(회전근개의 건)이 손상되면 어깨관절의 운동범위를 제한할 수가 있는데 일반적으로 이때는 모든 방향의 운동제한이 있는게 아니다. 건의 손상(건염이나 인대 파열)이 있는 어깨의 경우에는 신체검사시 환자 자신이 움직일 수 있는 범위보다 의사가 관절을 움직일 때 더 많이 움직일 수 있다.
오십견을 치료할 때에는 항염증제, 어깨에 cortisone 주사, 물리치료 등의 적극적인 복합 치료가 필요하다. 그렇지 않으면 오십견은 영구적이 될 수도 있다.
물리치료를 꾸준히 받는 것이 자주 해결의 실마리가 되며, 여기에는 초음파, 전기 자극, 운동범위를 늘리기 위한 처치, 얼음 팩, 스트레칭 등이 포함된다. 어깨 주위 조직의 상처가 어느 정도 심각한 가에 따라 회복하기 위해 물리치료를 수주에서 수개월동안 할 수 있다.
재활기간동안 어깨 조직의 재손상을 피하는 것이 오십견이 있는 사람들에게 매우 중요하다. 개개인들은 오십견이 있었던 어깨로 갑작스러운 반사성 운동 또는 무거운 것을 드는 것은 피해야 한다.
가끔 오십견에 대한 치료가 잘 안될 때가 있다. 오십견 치료가 잘 안되는 환자들은 마취를 하고 상처있는 어깨를 처치하거나 또는 관절경 수술로 반흔조직을 제거해 줄 수 있다. 이것은 관절 피막의 상처조직을 물리적으로 잘라주는 것이다. 상완골 골절 위험이 있다. 이러한 처치를 받은 환자는 시술 후에 어깨를 위한 적극적인 운동 프로그램에 참가하는 것이 매우 중요하다. 지속적인 어깨의 운동이 운동능력과 기능을 정상화하는 유일한 길이다.
오십견은 관절낭에 상처가 나고 두꺼워지고 위축에 따른 것이다.
어깨에서 발생하는 어떤 상해도 오십견을 일으킬 수가 있다.
오십견은 보통 신체검사동안에 진단된다.
오십견은 일반적으로 아주 적극적인 치료가 필요하다.
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